La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria y neurodegenerativa crónica, con una importante variabilidad sintomática no solo en sus inicios, también en la evolución de la enfermedad, incluso en una misma persona. Esto, unido al hecho de que no hay un biomarcardor específico que permita un diagnóstico definitivo, conlleva a un elevado número de errores diagnósticos que pueden implicar no solo a un tratamiento inadecuado, sino también a un peor control de la enfermedad.

Según los trabajos publicados en este sentido, se calcula que hasta un 19% de los pacientes con EM está mal diagnosticado, tanto en Estados Unidos como en Europa. En nuestro medio, y probablemente gracias a la utilización de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo, es posible que la proporción sea algo más reducida. Sin embargo, los errores en el diagnóstico siguen ocurriendo.

Al no disponer de biomarcadores diagnósticos específicos, es inevitable cierto grado de incertidumbre en el diagnóstico. Aunque puede que no sea posible eliminar por completo el error de diagnóstico, el cumplimiento estricto y la aplicación conservadora de los criterios de diagnóstico clínico y radiográfico correspondientes de la EM y la educación sobre los síntomas o signos que nos deberían conducir a un diagnóstico alternativo pueden minimizarlo.

Estos errores tienen un impacto directo sobre la salud de los pacientes, ya que las decisiones terapéuticas que motivan no son las adecuadas: en su mayoría inútiles, exponiendo a los enfermos a efectos adversos innecesarios; sin embargo, en algunos casos claramente perjudiciales en cuanto a que determinados fármacos utilizados para el tratamiento de la EM pueden empeorar otras afecciones y viceversa.

Por tanto, la formación sistemática de las nuevas generaciones de neurólogos en los posibles diagnósticos diferenciales y su manejo se hacen imprescindibles. Garantiza una mejor asistencia a los pacientes y favorece una adecuada utilización de los recursos sanitarios. De ahí la puesta en marcha de este II Título de Experto Diagnóstico Diferencial en las Enfermedades Desmielinizantes, extendido como título propio por la Universidad Francisco de Vitoria de Madrid.

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